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漫談立即植牙的十年經驗

本文作者:吳映德 院長

 

立即植牙的成功率可達到很好的結果(Mayfield 1999,Chen et,al 2004),根據研究拔牙後的齒槽骨在頰側會有36%的吸收(Andersson 1995); Schropp 2003研究拔牙後一年在齒槽骨水平的吸收會有5-7mm垂直方面有2-4、5mm的變化,所以拔牙後,立即將植體植入是有許多優點,例如可以減少牙嵴的吸收,且拔牙後成骨細胞活性增加性,藉此使植體周圍骨整合更好。然而Lindhe2003的團隊,發現翻辦時的立即植體,無法避免齒槽骨的吸收,所以Buser建議拔牙後6-8周再植牙,於植體放入同時作補骨處置。所以目前對於前牙美觀的美觀立即植牙方式,仍有許多研究待證實。但是在臨床上,如果依照患者的條件,適當的診斷、適當的處置仍能讓立即植牙能達到功能及美觀的需求,本篇報告提出十年來我們診所的經驗來分享立即植牙的成果。

 

首先依拔牙後牙嵴的分類來看

 

  • 第一類,是頰側骨板完整,且是厚的牙齦立即植牙可以不用番瓣處置
  • 病例一:術前牙齒嚴重磨耗治療後四年牙齒使用不當而咬斷

 

  

 

  • 經立極植牙修復咬斷的牙齒, 即八年後的追蹤人工植牙穩定維持功能及美觀的需求

 

  

 

  • 第二類是頰側骨板完整,但是屬於薄的牙齦,此時立即植牙方式,可以合併用結締組織移植或用較慢 吸收的骨粉處置
  • 病例二:先天性恆牙缺失經矯正調整牙齒空間後立即植牙修復缺失的牙齒

 

   

 

  • 立即植牙後假牙完成情況

 

   

 

  • 第三類頰側骨板有破壞,但損壞不多,此時可以用矯正強迫拉出方式,再立即植牙,但牙齦屬於薄的 患者,建議合併結締組織及吸收慢的骨粉充填
  • 病例三:牙齒斷裂及齒槽骨破壞經矯正強迫拉出以修補破壞的齒槽骨後再立即植牙

 

   

 

  • 第四類牙側骨板破壞嚴重,此時最好分階段植牙,不適合立即植牙
  • 病例四:牙齒斷裂且齒槽骨嚴重破壞經補骨手術修復缺失的齒槽骨等三個月後再植牙,人工植牙修 復斷裂的牙齒

 

   

 

結論:

  

立即植牙是一種術式敏感且需要精準的手術, 唯有謹慎的診斷才能達到美觀的要求。 經過選擇適當的病患條件及有經驗的醫師以施行立極植牙, 使此手術達到成功的預期。

作者:吳映德醫師

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